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而又尽量减少其副反应及危害源泉

时间:2021-03-07 来源网站:哈尔滨汽车网

他们在当地主要分管金融服用避孕药的禁忌症(图)

要想最大限度地发挥一种药物的药效,而又尽量减少其副反应及危害,就必须掌握正常的用药原则。因此在服用避孕药时应首先考虑它的绝对禁忌症和相对禁忌症,考虑每位妇女的药代动力学的生物学差异即药物在体内的代谢过程如何。那么,服用避孕药合适与否的标准是什么?有人提出以子宫出血作为 生物检测的阈值 ,若能维持正常周期性出血则为合适,如造成不规则出血则为不适宜;还有人提出以其是否出现类早孕症状为副作用的指征。其次还应注意监测近期高危因素,包括血压变化,特别是头痛。

还有一个被医生和节育妇女忽略的重要问题是避孕药服用的年龄限制。

根据80年代以来对避孕药研究的成果,医学界提出了对避孕药使用年龄限制的新见解,即如果妇女没其他危险因素存在,则可以常规地连续服用短效避孕药直到45岁左右,这些妇女往往不愿停药,因为她们服药后的自我感觉良好。在某些选择的病例中还发现有些人服药的时间更久,特别是为了治疗,如月经过多、子宫内膜炎等。要使医生和节育妇女接受这一观点还有待时日。例如避孕药的服用年龄上限为35岁对吸烟妇女来说仍有效,而对一位44岁的不吸烟妇女来说也不必担忧服用避孕药会带来什么副作用,值得担心的倒是一位34岁的吸烟妇女,她反而容易出现心血管或凝血方面的副反应,这种副反应在35岁以后发生的机遇将会大大增加,特别是在继续服药的情况下。所以在选择避孕药时应注意以上这些因素。

对长效避孕药的使用,新婚妇女不宜使用,35岁以上妇女应慎用,40岁以上妇女则不应再使用长效避孕药。

要注意避孕药的绝对禁忌症,否则会诱发许多疾病,常见的绝对禁忌症有:

1、循环系统疾患,如:动脉或静脉栓塞;缺血性心脏病或心绞痛;高血脂症;严重的或复合的动脉疾病致病因素;已知的凝血因子、纤溶因子等异常,包括脾切除术后血小板计数过高。

其他易致栓塞的包括较大动脉的或腿部的疾患;卧床不动或静脉曲张;居住在海拔4000以上的人常伴有血浓缩所致的血粘滞度升高和血球增多症;局部偏头痛;即使没有头痛的暂时性缺血性发作;可能继发于大脑静脉栓塞的既往的脑出血;大多数类型的心肺瓣膜病变、肺动脉高压等。

2、肝脏疾病有:肝脏活动性疾患,反复性胆汁淤滞性黄疸,或妊娠期胆汁淤滞性黄疸病史,慢性特异性黄疸综合征;肝脏腺瘤;胆囊结石;卟啉紫质沉积症。

3、受性甾体激素影响或与过去口服避孕药有关的严重疾病史:妊娠期疱疹;溶血性尿毒症综合征;滋养层疾病(直至βhCG水平测不出)。

其次还有诊断不明的生殖道出血;雌激素依赖性肿瘤,如乳腺癌;女性持续焦虑等。

口服避孕药的相对禁忌症有:

心血管疾病危险因子中只存在一项而且程度不严重,否则为绝对禁忌症;不需麦角胺治疗的局部偏头痛;纯合子镰状细胞贫血;长期部分躯体不活动(如轮椅);性甾体激素依赖性癌瘤(黑色素瘤治疗后多数可以使用复合避孕药。乳癌病史几乎都是绝对禁忌症);月经过少或闭经原因查清后可考虑使用含雌孕激素的避孕药;高泌乳素血症;严重抑郁或意外妊娠造成的抑郁;慢性全身性疾病,如局部性回肠炎,慢性肾脏疾患,糖尿病等;需长期药物治疗的疾病;妨碍口服避孕药吸取的问题,如减肥手术。此外,慢性吸取不良时高密度脂蛋白吸取减少而增加动脉栓塞。

新增加的相对禁忌症包括:直系亲属乳癌;在宫颈涂片中度异常的监视期;宫颈上皮内新生物的限制治疗后。

一位妇女如有两种以上的相对禁忌症时就成了绝对禁忌症,如吸烟的糖尿病患者,伴有高血压的糖尿病患者。至于年轻的糖尿病患者,只要身体其他方面健康,可以在医生引导下使用避孕药,不过应短期服用,最好使用单纯的孕激素类药物。

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